达州市渠县：19名干部被追究重复报销医疗保险责任

蜀哥董事

四川新闻网-第一屏新闻达州5月24日电（记者简朝龙于开阳）“正是我们对数据和工作的粗心审查，让那些多次报销住院费用的人“钻空子”，给国家医疗保险基金造成损失。”近日，面对前来回访的纪检监察干部，渠县医保局审计组工作人员刘某愧疚地低下头


此前，在对医疗保障领域突出问题专项治理情况进行监督检查时，渠县纪委发现，乡村民袁某住院报销单存在重复报销问题。根据报销制度，住院费用在重庆市其他地方报销后，由渠县医保局报销

根据相关法律法规，被保险人不得重复参保和享受医保待遇。为什么袁成功通过了两次医保报销审核？这一异常情况引起了检查组的警惕。检查组决定将军队分成两部分，并找到县医保局党委和相关人员进行调查


“你是否多次报销重庆和渠县的住院费用？”调查人员找到袁，直接问道：“我的住院手续和账单都办妥了。至于我是否报了两次，记起来太久了……”“重复报销属于保险诈骗，要承担法律责任，再想想！”调查人员一边询问，一边耐心地将医疗保险单公布给袁。最后，袁承认，他多次用账单报销重庆和渠县的6511.77元住院费，另一组送往医保局的调查人员很快有了新发现。通过检索和查阅全县医保住院费用原始文件，对比市县平台数据，调查人员证实，除元外，渠县医保局还有王等44名医保参保人员多次报销住院费用，共涉及31万多元


“住院报销的审核流程是什么？是否严格控制？”为了掌握情况，调查人员采访了刘和李，他们是医疗保险局的审核人员


“都是按照流程处理的。我没想到会有这么多重复报销……”虽然刘和李看起来很惊讶，但事实和证据摆在他们面前，他们无法为自己辩护。他们主动要求赔偿失职造成的严重后果。此后，刘、李两人进行了深刻反思，积极向组织交代了自己的问题，联系了第一次多次报销住院费用的参保人员，追回了失职损失的医疗保险基金

医疗保险基金是人民的“医疗钱”和“救命钱”。如此巨大的监管漏洞损害了国家和人民的利益，暴露了主管部门的失职行为。近日，渠县纪委对县医保局相关人员进行了严肃处理，给予11次党纪政纪处分，组织处理8人


查处不是目的，而是分析根源，堵塞漏洞是根本。案件发生后，渠县纪委监察委员会全力做好案件查处“下半年”工作。“建议加强医保局工作人员的业务指导和日常管理，进一步完善严格的管理思想、工作、作风和纪律管理制度。”县纪委向县医保局下发《监管建议》，督促其吸取负面教训，落实主体责任，弥补制度缺陷


同时，县纪委监察委员会及时组织召开了案件发生地民主生活会和县医保局全体干部职工警示教育会，用身边的事情警示教育身边的人，有效增强了诚信意识，干部职工的自律和主动性，取得了查处案件、警示治理的效果


“医保双报销案”反映出一些党员干部仍存在作风不实等问题。”县委常委、县纪委书记、县监察委主任董志平表示，将以正在进行的“四心”教育整改为契机，发现问题，抓住重点，认真查处人民群众的腐败和不正之风，切实提高人民群众的利益感和满意度。