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新的医疗保险谈判开始倒计时。一边管理着每年数兆美元的医疗保险钱包,一边是医疗服务和药品的超级买家,一边是对医疗保险类医疗服务有监督权的超级医疗保险局,这次给药品企业带来了什么样的惊讶呢?
回顾迄今为止的医疗保险谈判,国家医疗保险局主页资料显示,2017年,有利拉尔肽注射剂等36种药品列入医疗保险药品目录,平均下降幅度达到44%,下降幅度达到70%,2018年开展抗癌药物医疗保险准入专业谈判,将17种抗癌药物列入医疗保险清算目录,平均下降幅度达到56.7%。
到了2019年,该谈判药品种类增加到数百种,最终谈判成功的97种药品均纳入医疗保险目录的乙类药品范围。其中,70种新药物价格平均下降60.7%-3种丙型肝炎治疗药物下降幅度均在85%以上,肿瘤、糖尿病等治疗药物平均下降幅度在65%左右的27种谈判成功的更新药物价格平均下降幅度为26.4%。
2020年医疗保险谈判与癌症、乙型肝炎、糖尿病等重大疾病有关。据业者分析,新版医疗保险目录基本由库存和增量的游戏两部分构成。库存是现有目录的调整,其支付标准(价格)基本上由地方带量采购、日光网议价、价格左右联动等方式决定。
增量部分,其医疗保险支付标准除国采品种外,主要引进独家准入谈判(即传统国谈)和多项竞争价格竞争。在这一部分,最受关注的是进入候选名单的新药选手。
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